A cirurgia bariátrica é uma cirurgia de
redução do estômago que reduz o peso, é reconhecida pelo Conselho Federal de
Medicina, e é indicada para pacientes que tem obesidade grau 3, com índice de
massa corporal (IMC) maior ou igual a 40 ou IMC entre 35 e 40 com pelo menos
duas complicações relacionadas, e que mesmo praticando atividade física e se
alimentando de forma correta, não obtém resultado.
A obesidade está aumentando a cada dia
em várias partes do mundo, geralmente porque as pessoas tem se alimentando de
forma desequilibrada e se tornando sedentárias, ela também pode ser genética.
Primeiro, precisamos entender melhor a
anatomia do sistema digestório, principalmente o estômago.
Disponível
em: <https://www.infoescola.com/wp-content/uploads/2009/11/sistema-digestorio.jpg> Acesso em: 13 nov.2019.
Tipos
de cirurgia bariátrica
Gastroplastia
em Y de Roux (GYR): também conhecida como Bypass Gástrico, diminui para 10% a
capacidade do estômago, restringindo a quantidade de comida ingerida e
desviando esses alimentos para a primeira porção do intestino, chamada duodeno,
até a porção intermediária do órgão, chamada jejuno. Dessa maneira, há redução
do hormônio grelina, responsável pela fome e liberação de hormônios próprios do
intestino que promovem saciedade.
Gastrectomia
vertical (GV): remove de 70 a 85% do estômago do paciente, transformando-o em um
tubo estreito. Desta maneira, há redução do hormônio grelina, associado à fome
e a absorção de ferro, cálcio, zinco e vitaminas do complexo B não é afetada.
Se não funcionar, pode ser transformada em Bypass Gástrico ou Derivação
Bileopancreática, mas não é reversível, como a Banda Gástrica. Além disso, por
envolver procedimentos mais complexos também está ligada a um risco maior de
complicações. Corresponde a 15% dos procedimentos.
Derivação
Bileopancreática (DBP): é uma associação da Gastrectomia Vertical, com 85% do estômago
retirado, com desvio intestinal. Esse desvio faz com que o alimento venha por
um caminho e os sucos digestivos (bile e suco pancreático) venham por outro e
se encontrem somente a 100 cm de acabar o intestino delgado, inibindo a
absorção de calorias e nutrientes. A vantagem é que a técnica possibilita maior
ingestão de alimentos, reduz a intolerância alimentar e promove maior perda de
peso. Por outro lado, pode ocorrer desnutrição de intensidade variável ao longo
do tempo. Diarreia, flatulência e deficiência
de vitaminas também são comuns. A Derivação Bileopancreática corresponde a 5%
dos procedimentos.
Banda
gástrica ajustável: é um dispositivo de silicone colocado no começo do estômago. Ela
fica ligada a uma espécie de reservatório no qual é possível injetar água
destilada para apertar mais o estômago ou esvaziar para aliviar a restrição. A
vantagem do método é o fato de ele ser reversível, pouco invasivo, o que reduz
a mortalidade, e permite ajustes individualizados. Por outro lado, há risco de
rejeição da prótese ou infecção e a perda de peso é, muitas vezes, insuficiente
para que a saúde do paciente seja considerada estável. Ela é inadequada ainda
para pacientes com compulsão por doces, portadores de esofagite de refluxo e hérnia de hiato volumosa. Corresponde a 5%
dos procedimentos.
Para a realização da
cirurgia, é necessária uma série de exames, que varia de acordo com cada
paciente, mas os mais comuns são:
. Endoscopia digestiva
. Ultrassom abdominal
. Exames de sangue
O paciente também precisa se
consultar com profissionais obrigatórios como:
. Cirurgião
. Cardiologista
. Psiquiatra
. Psicólogo
. Nutricionista
APLICAÇÃO DIDÁTICA: Este material pode ser
utilizado como comentário em uma aula sobre sistema digestório, principalmente
em um curso de medicina, mostrando a anatomia e como funciona a digestão, para
que saiba como esta cirurgia age, também pode ser fonte de pesquisa para quem
busca um recurso para emagrecer.
Referência:
Disponível em: <https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/15740-cirurgia-bariatrica.> Acesso em: 13 nov.2019.
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